בלול נ' הפניקס חברה לביטוח בע"מ

החלטה

בפניי בקשה להבאת ראיות לסתור את קביעת המוסד לביטוח לאומי, לפיה נקבעה נכותו הרפואית הצמיתה של התובע בתחום האורתופדי בשיעור 10% בע"ש צווארי וגם/או לסתור את קביעת המוסד לביטוח לאומי לגבי הקשר הסיבתי שבין הנכות כאמור לעיל לבין התאונה נשוא התביעה מיום 22.6.10 (להלן: "התאונה").

הבקשה היא למנות מומחה בתחום האורתופדי שיבדוק את המשיב ויקבע את שיעור נכותו הכוללת בתחום האורתופדי נכון להיום, תוך חלוקה בין נכותו הנובעת מהתאונה לבין נכותו שאינה קשורה לתאונה.

לאחר ששקלתי את טענות הצדדים, דין הבקשה להתקבל.

מדוח ועדה רפואית מיום 26.5.11 עולה כי התיק הרפואי של התובע עמד בפני הוועדה ולכאורה עמדו בפניה מלוא המסמכים לגבי עברו. מצד שני, בפרק סיכום ומסקנות בדוח הוועדה הנ"ל נרשם כי: "מבחינת הצוואר אין עבר...". בדוח הוועדה מיום 11.12.11 נרשם כי עמד בפניה דוח הוועדה הקודם מיום 26.5.11 ומסמכים ועם זאת בפרק שכותרתו: "תולדות המקרה והתלונות מפי התובע" נרשם, בין היתר, "לגבי הצוואר – אין עבר למעשה...".

המבקשת הגישה מסמכים רפואיים של המשיב מהם עולה כי במהלך שנת 1996 המשיב הופנה/הומלץ לצילום ע"ש צווארי מספר פעמים. ברור כי ההפניות וההמלצות לצילום ע"ש צווארי נכתבו בעקבות תלונות של המשיב ולא ניתנו ללא סיבה. בהקשר זה אני מפנה למשל למסמך הרפואי מיום 5.2.96 שם פורטה תלונת המשיב בדבר כך שסובל במשך כשנה וחצי מכאבי ראש באזור העורף שמושכים עד היד. כמו כן, המשיב התלונן על חבלה בחודש יוני 1998 ובין היתר הוגש מסמך מתיק קופת חולים משנת 1998 בו נכתב: "הפרעה קבועה, כאב ע"ש צווארי". המסמכים הרפואיים הנ"ל לא עולים בקנה אחד עם הכתוב בפרוטוקול הוועדה מיום 11.12.11 בפרק תיאור תולדות המקרה והתלונות מפי התובע כי לגבי הצוואר אין עבר למעשה וגם לא עם הכתוב בפרוטוקול הוועדה מיום 26.5.11 בפרק סיכום ומסקנות כי מבחינת הצוואר אין עבר.

איני מקבל את טענת המשיב כי המסמכים הרפואיים אליהם מפנה המבקשת משקפים תלונות הסמוכות לחבלה קלה בתאונת עבודה שעבר התובע בשנת 1998 ואשר בגינה לא טרח להגיש תביעה לנכות ותו לא. נכון הדבר כי התלונות והמסמכים הרפואיים הם מהשנים 1996 – 1998 ועם זאת איני סבור שניתן להתייחס אליהם כאילו אין עבר מבחינת צווארו של המשיב.

המשיב ציין תלונות קודמות לגבי גב תחתון אבל לא ציין בעיות בצוואר ובעורף.

אומנם בית המשפט יעתר לבקשה להביא ראיות לסתור במקרים חריגים ויוצאי דופן בלבד ועם זאת נוכח התרשמותי כי לא עמדה בפני הוועדות השונות התמונה העובדתית המלאה לגבי מצבו של המשיב ובמיוחד שהאחרון לא טרח לציין את סוגיית הבעיות בצוואר ובעורף, יש מקום להיעתר לבקשה.

לפיכך, אני מורה על מינויו של ד"ר ישראל כספי, טל' 09-7715815, כמומחה מטעם בית המשפט בתחום האורתופדיה שיבדוק את המשיב ויקבע את מצבו הרפואי בעקבות התאונה מיום 22.6.10 וכן את מצבו ללא קשר לתאונה.

המבקשת תישא בשכ"ט המומחה בתחום האורתופדיה בסך של 4,000 ₪ בתוספת מע"מ והמומחה יגבה את שכרו בטרם מסירת חוות הדעת.

הצדדים יגישו תחשיבי נזק לפני קדם משפט שנדחה ליום 13.7.14 שעה 09:00.

ניתנה היום, ה' אדר תשע"ד, 05 פברואר 2014, בהעדר הצדדים.